抗うつ薬21種類の急性期治療における比較 PMID: 29477251
Meta-Analysis/Systematic Review
大うつ病性障害における急性期治療 ～抗うつ薬21種類の比較～
- RCTを対象に522試験、116,477人を解析
- 有効性、忍容性の比較
どの抗うつ薬もプラセボより有効という結果はもとより、21種類もの抗うつ薬を比較していることが印象的な論文です。第一選択薬を選ぶ際などの薬剤選択の参考になると思います。例えば、エスタシロプラムやセルトラリンは有効性と忍容性のバランスが良くて選びやすい（内科等で処方するのはここぐらいまで!?）などを考える際のヒントになります。
決して新しいものではないですが、21種類もの抗うつ薬の比較のため、薬剤選択のエビデンスのひとつに使いかがでしょうか。
PMID: 29477251
Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, Leucht S, Ruhe HG, Turner EH, Higgins JPT, Egger M, Takeshima N, Hayasaka Y, Imai H, Shinohara K, Tajika A, Ioannidis JPA, Geddes JR. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2018 Apr 7;391(10128):1357-1366. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32802-7IF: 88.5 Q1 . Epub 2018 Feb 21. PMID: 29477251; PMCID: PMC5889788.
救急外来 帰宅後の血液培養（GNB）陽性患者の経過（経口抗菌薬 vs. 静注） PMID: 39237003
Retrospective
救急外来 帰宅後の血液培養（GNB）陽性患者の経過
～経口抗菌薬 vs. 静注～
- 死亡率（30、90日）
- 再発率（30、90日）
救外でとった血培が後日陽性になるということを経験することがあると思います。そのような患者さんに対して、外来でも可能な経口抗菌薬を用いるか、静注にするか悩むことがあると思います。このような身近にありがちな状況での興味深い研究であると感じます。
両群の起炎菌・患者像の違いもはじめ、よろしければご覧ください。
PMID: 39237003.
Hasegawa K, Doi A, Iwata K. Comparison of oral versus intravenous antimicrobial therapy for patients who were diagnosed with bloodstream infections due to Gram-negative bacilli after discharge from the emergency department: A retrospective analysis. J Infect Chemother. 2024 Sep 3:S1341-321X(24)00245-9. doi: 10.1016/j.jiac.2024.09.002IF: 1.9 Q3 . Epub ahead of print. PMID: 39237003.
微量元素 マグネシウム（Mg） @NEJM PMID: 38838313
Review
微量元素 マグネシウム（Mg） @NEJM
- 細胞での様々な機能（補酵素
- 腎臓での輸送・恒常性維持
- 低Mg血症の原因・治療など
時々、話題にも上がるマグネシウム欠乏（低Mg血症）。生理学的なマグネシウムの生体内での機能や恒常性の維持（代謝）のお話から、低Mg血症の症状や原因、治療など、話題に挙がる割に深掘りする機会もあまりなく、興味のある方はよろしければご覧ください。
PMID: 38838313.
Touyz RM, de Baaij JHF, Hoenderop JGJ. Magnesium Disorders. N Engl J Med. 2024 Jun 6;390(21):1998-2009. doi: 10.1056/NEJMra1510603. PMID: 38838313.
心筋梗塞後のHFpEFとβブロッカー PMID: 38587241
RCT
心筋梗塞後のHFpEFとβブロッカー
- βブロッカー（メトプロロールorビソプロロール）vs. なし
- 冠動脈造影を受けた左室駆出率が50％以上の急性心筋梗塞患者
- 主要評価項目: 新たな心筋梗塞による死亡率（7.9 % vs. 8.3 %, HR = 0.96 95% CI 0.79 - 1.16; P = 0.64）
- 副次的評価項目: すべての死亡率
今回の論文のβブロッカーにしても、他の例として脂質異常症のスタチンにしても、似たような微妙な差異をどのように捉えるのかというような難しいものを感じます。そのような際に考えを深めるための1つのエビデンスとしていかがでしょうか。
PMID: 38587241.
Yndigegn T, Lindahl B, Mars K, Alfredsson J, Benatar J, Brandin L, Erlinge D, Hallen O, Held C, Hjalmarsson P, Johansson P, Karlström P, Kellerth T, Marandi T, Ravn-Fischer A, Sundström J, Östlund O, Hofmann R, Jernberg T; REDUCE-AMI Investigators. Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2024 Apr 18;390(15):1372-1381. doi: 10.1056/NEJMoa2401479. Epub 2024 Apr 7. PMID: 38587241.
ワクチン反対派のツイート分析（日本語）
Others
ワクチン反対派のツイート分析
- 次のパンデミックに備えて
- 時系列での評価
- 日本語における解析
元からワクチン接種を反対の人、新たに反対となった人の特徴を時系列で評価した研究。元からの反対派では政治的関心が高く、れいわ新選組、日本共産党などの左派政党が多かった。一方で新たな反対派では、陰謀論やスピリチュアル、自然主義者、代替医療への興味や反ワクチンを選挙で謳う参政党とのタイミング的な結びつきが強かった。これは健康や精神等への強い興味によるものと情報等の巡り合わせも考えられ、この結果から次のパンデミックの際に公衆衛生的な視点からも役立つ部分があるかもしれないと感じました。
DOI：10.1007/s42001-023-00241-8
Toriumi, F., Sakaki, T., Kobayashi, T., & Yoshida, M. (2024). Anti-vaccine rabbit hole leads to political representation: the case of Twitter in Japan. Journal of Computational Social Science, 1-19.
Subclinical AF（心房細動）における脳卒中予防 Apixaban vs. Aspirin PMID: 37952132
RCT
Subclinical AF（心房細動）における脳卒中予防 Apixaban vs. Aspirin
主要評価項目
- 有効性: 脳卒中 or 全身性塞栓症
- 安全性: 大量出血
NEJMよりSubclinical AFにおける脳卒中や塞栓症の予防に関するRCT。AF患者の約40%が無症候性とする報告もある中、未検出のSubclinical AFが多く存在すると考えれば、興味深い論文です。脳卒中または全身性塞栓症は、Apixaban（アピキサバン）群の方が少ない（0.78%/人年 vs. 1.24%/人年）一方、大量出血（major bleeding）はAspirin（アスピリン）群の方が少ない（1.71%/人年 vs. 0.94%/人年）という結果でした。
PMID: 37952132
Healey JS, Lopes RD, Granger CB, Alings M, Rivard L, McIntyre WF, Atar D, Birnie DH, Boriani G, Camm AJ, Conen D, Erath JW, Gold MR, Hohnloser SH, Ip J, Kautzner J, Kutyifa V, Linde C, Mabo P, Mairesse G, Benezet Mazuecos J, Cosedis Nielsen J, Philippon F, Proietti M, Sticherling C, Wong JA, Wright DJ, Zarraga IG, Coutts SB, Kaplan A, Pombo M, Ayala-Paredes F, Xu L, Simek K, Nevills S, Mian R, Connolly SJ; ARTESIA Investigators. Apixaban for Stroke Prevention in Subclinical Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2024 Jan 11;390(2):107-117. doi: 10.1056/NEJMoa2310234. Epub 2023 Nov 12. PMID: 37952132.
眼感染症 ＠NEJM PMID: 38118024
Review
眼感染症 @NEJM
- こういう切り口も◎
- 総ざらい／まとめに
テーマとして眼の感染症という切り口が、案外それだけで見ることも少なく感じます。時々、総ざらいしても良いと感じるようなNEJMからの総説でした。総ざらいしてみると、例えば眼梅毒のことを思い出したり、眼底写真を眺めたり、様々な想起や整理になります。Supplementary appendixのTable S1は簡単な表となっており、まとまっているのも良いと思います。
PMID: 38118024
Durand ML, Barshak MB, Sobrin L. Eye Infections. N Engl J Med. 2023 Dec 21;389(25):2363-2375. doi: 10.1056/NEJMra2216081. PMID: 38118024.
