RCT Subclinical AF（心房細動）における脳卒中予防 Apixaban vs. Aspirin 主要評価項目 有効性: 脳卒中 or 全身性塞栓症 安全性: 大量出血 NEJMよりSubclinical AFにおける脳卒中や塞栓症の予防に関するRCT。AF患者の約40%が無症候性とする報告もある中、未…

RCT 心房細動へのアブレーション vs. 薬物治療（EARLY-AF trial） 3年間のフォロー 主要評価項目: 持続性AF、再発性心房頻拍 心房細動（AF）患者303名におけるクライオバルーンアブレーション群と抗不整脈薬群の3年間のフォローで、主要評価項目として持続性…

Review 特発性冠動脈解離（SCAD） 疫学 臨床像 診断 マネジメント 特発性冠動脈解離（spontaneous coronary artery dissection: SCAD）に関する総説。急性冠症候群として、中年女性の心筋梗塞の原因にもなりますが、妊娠との関連、患者像の違いといった疫学…

RCT クロルタリドン vs. ヒドロクロロチアジド -高血圧による心血管イベント- 主要評価項目: 心血管イベント 追跡期間の中央値2.4年 サイアザイド系利尿薬のひとつであるクロルタリドン（12.5-25mg/日）とヒドロクロロチアジド（25-50mg/日）の比較。13,523…

Intervention 除細動の比較 “DOSE VF Clinical Trial” 標準的な方法 VC Defibrillation DSED 院外における成人の心停止における除細動の蘇生や後遺症に関するカナダでの比較。 DSED (rapid sequential shocks from two defibrillators) やvector-charge (VC)…

RCT 心筋梗塞後の二次予防に3剤合剤が有効（Phase 3） 心筋梗塞後の内服 3剤合剤の有効性（アスピリン、ACE阻害薬、スタチン） 心筋梗塞後（6カ月以内）の合併症や死亡の二次予防に従来からの治療薬と比較して、Primary Outcome（9.5% vs. 12.7%, HR=0.76; 9…

RCT 大動脈弁狭窄症: TAVIと手術の比較 TAVIの方が全死亡率が低い TAVIは非劣性 高齢（70歳以上）の重症かつ症候性の大動脈弁狭窄症（AS）の患者における治療としてTAVI（経カテーテル大動脈弁置換術）と外科的大動脈弁置換術を比較。TAVIが非劣性であり、1…

Others 症候性徐脈とβブロッカー 2度房室ブロックの心電図の深読み the His-Purkinje systemでのブロックの際の治療 Challenges in Clinical Electrocardiographyより心電図解読の際の注意点。心電図で２度房室ブロック（2:1房室ブロック）まで判明した際の…

RCT 胸痛（stable chest pain）におけるCTと侵襲的冠動脈造影の比較 閉塞性冠動脈疾患（CAD）の診断に有効 CTは非侵襲的な代替手段になりうる 侵襲的冠動脈造影（ICA）と比較して、CTの心血管イベント（非致死的な心筋梗塞・脳卒中、心血管死）のようなPrima…

Others 心電図: 心筋梗塞（AMI）の診断 左脚ブロック（LBBB）による誤診リスク Sgarbossa Rule Smith Diagnostic Criteria BARCELONA Algorithm JAMA Internal MedicineのChanges in Clinical Electrocardiographyにおける急性心筋梗塞（AMI）による心電図。…

RCT 心房細動とエドキサバン（経口FXa阻害薬） 脳卒中、全身性塞栓症の減少傾向 出血の増加傾向 全死亡率に有意差なし 日本の80歳以上の高齢者における心房細動（AF）に対するエドキサバン（経口FXa阻害薬、リクシアナ）の使用時のエビデンスのひとつとして…

Review 心電図 ST上昇の原因 急性心筋梗塞以外の原因 ST上昇の様々な心電図 心電図（ECG）におけるST上昇といえば、真っ先に思い浮かぶのは心筋梗塞（STEMI）だと思います。さらに心筋炎や左脚ブロックのような原因が思い浮かぶ人もいると思います。循環器以…