ワクチン反対派のツイート分析（日本語）

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ワクチン反対派のツイート分析

• 次のパンデミックに備えて
• 時系列での評価
• 日本語における解析

　元からワクチン接種を反対の人、新たに反対となった人の特徴を時系列で評価した研究。元からの反対派では政治的関心が高く、れいわ新選組、日本共産党などの左派政党が多かった。一方で新たな反対派では、陰謀論やスピリチュアル、自然主義者、代替医療への興味や反ワクチンを選挙で謳う参政党とのタイミング的な結びつきが強かった。これは健康や精神等への強い興味によるものと情報等の巡り合わせも考えられ、この結果から次のパンデミックの際に公衆衛生的な視点からも役立つ部分があるかもしれないと感じました。

DOI：10.1007/s42001-023-00241-8

www.t.u-tokyo.ac.jp

Toriumi, F., Sakaki, T., Kobayashi, T., & Yoshida, M. (2024). Anti-vaccine rabbit hole leads to political representation: the case of Twitter in Japan. Journal of Computational Social Science, 1-19.

Subclinical AF（心房細動）における脳卒中予防 Apixaban vs. Aspirin PMID: 37952132

RCT

Subclinical AF（心房細動）における脳卒中予防 Apixaban vs. Aspirin 

主要評価項目

• 有効性: 脳卒中 or 全身性塞栓症
• 安全性: 大量出血

NEJMよりSubclinical AFにおける脳卒中や塞栓症の予防に関するRCT。AF患者の約40%が無症候性とする報告もある中、未検出のSubclinical AFが多く存在すると考えれば、興味深い論文です。脳卒中または全身性塞栓症は、Apixaban（アピキサバン）群の方が少ない（0.78%/人年 vs. 1.24%/人年）一方、大量出血（major bleeding）はAspirin（アスピリン）群の方が少ない（1.71%/人年 vs. 0.94%/人年）という結果でした。

PMID: 37952132

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Healey JS, Lopes RD, Granger CB, Alings M, Rivard L, McIntyre WF, Atar D, Birnie DH, Boriani G, Camm AJ, Conen D, Erath JW, Gold MR, Hohnloser SH, Ip J, Kautzner J, Kutyifa V, Linde C, Mabo P, Mairesse G, Benezet Mazuecos J, Cosedis Nielsen J, Philippon F, Proietti M, Sticherling C, Wong JA, Wright DJ, Zarraga IG, Coutts SB, Kaplan A, Pombo M, Ayala-Paredes F, Xu L, Simek K, Nevills S, Mian R, Connolly SJ; ARTESIA Investigators. Apixaban for Stroke Prevention in Subclinical Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2024 Jan 11;390(2):107-117. doi: 10.1056/NEJMoa2310234. Epub 2023 Nov 12. PMID: 37952132.

眼感染症 ＠NEJM PMID: 38118024

Review

眼感染症　@NEJM

• こういう切り口も◎
• 総ざらい／まとめに

テーマとして眼の感染症という切り口が、案外それだけで見ることも少なく感じます。時々、総ざらいしても良いと感じるようなNEJMからの総説でした。総ざらいしてみると、例えば眼梅毒のことを思い出したり、眼底写真を眺めたり、様々な想起や整理になります。Supplementary appendixのTable S1は簡単な表となっており、まとまっているのも良いと思います。

PMID: 38118024

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Durand ML, Barshak MB, Sobrin L. Eye Infections. N Engl J Med. 2023 Dec 21;389(25):2363-2375. doi: 10.1056/NEJMra2216081. PMID: 38118024.

がん検診（スクリーン検査）による寿命延伸は？ PMID: 37639247

Meta-Analysis / Systematic Review

がん検診（スクリーニング検査）による寿命延伸は？

• 有意差あり: シグモイドスコピー

シグモイドスコピー（sigmoidscopy）で寿命延伸が110日（95% CI, 0-274日）と有意差があったものの、マンモグラフィ、前立腺がん検診、大腸内視鏡（colonoscopy）、便潜血（FOBT）、肺がん検診では有意差がありませんでした。予防医学で興味深いがん検診ですが、予想の範囲内の結果かもしれませんが、0を跨いでいる有意差がないスクリーニングの解釈も含めてどの程度かチェックしてみるのも役立つと思います。

PMID: 37639247

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Bretthauer M, Wieszczy P, Løberg M, Kaminski MF, Werner TF, Helsingen LM, Mori Y, Holme Ø, Adami HO, Kalager M. Estimated Lifetime Gained With Cancer Screening Tests: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med. 2023 Aug 28:e233798. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.3798. Epub ahead of print. PMID: 37639247; PMCID: PMC10463170.

敗血症の診断予測 - Sepsis Prediction Model vs. SIRS, qSOFA, SOFA PMID: 37624600

Cohort
敗血症の診断予測 - Sepsis Prediction Model vs. SIRS, qSOFA, SOFA

• 診断特性（感度、特異度
• 診断までの時間

Sepsis Prediction Model (SPM)におけるpredicting sepsis score (PSS)による診断特性や診断までの時間をSIRS、qSOFA、SOFAと比較したコホート研究。例えば、予後のように、元々は敗血症の診断以外の目的のために作られた臨床予測ルール（CPR）との比較でもあるものの、身体診察や臨床推論（診断推論）等がお好きな方には興味深い内容かもしれません。

PMID: 37624600

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Schertz AR, Lenoir KM, Bertoni AG, Levine BJ, Mongraw-Chaffin M, Thomas KW. Sepsis Prediction Model for Determining Sepsis vs SIRS, qSOFA, and SOFA. JAMA Netw Open. 2023 Aug 1;6(8):e2329729. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.29729. PMID: 37624600; PMCID: PMC10457723.

気管挿管 － ビデオ喉頭鏡 vs. 直視型喉頭鏡 @NEJM PMID: 37326325

RCT

気管挿管 － ビデオ喉頭鏡 vs. 直視型喉頭鏡 @NEJM

• 救急またはICUの重症患者 1,417名
• ビデオ喉頭鏡の方が初回挿管成功率が高い
• 合併症の有意差なし

主要評価項目の初回挿管成功率はビデオ喉頭鏡で高い結果（85.1% vs. 70.8%）となりました。絶対リスク差14.3%でした (95% CI, 9.9 to 18.7; P<0.001)。副次的評価項目の合併症の患者数には有意差がありませんでした。さすが、無作為化対照試験（RCT）で研究されているあたりがNEJMに掲載される論文だと感じました。

PMID: 37326325

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Prekker ME, Driver BE, Trent SA, Resnick-Ault D, Seitz KP, Russell DW, Gaillard JP, Latimer AJ, Ghamande SA, Gibbs KW, Vonderhaar DJ, Whitson MR, Barnes CR, Walco JP, Douglas IS, Krishnamoorthy V, Dagan A, Bastman JJ, Lloyd BD, Gandotra S, Goranson JK, Mitchell SH, White HD, Palakshappa JA, Espinera A, Page DB, Joffe A, Hansen SJ, Hughes CG, George T, Herbert JT, Shapiro NI, Schauer SG, Long BJ, Imhoff B, Wang L, Rhoads JP, Womack KN, Janz DR, Self WH, Rice TW, Ginde AA, Casey JD, Semler MW; DEVICE Investigators and the Pragmatic Critical Care Research Group. Video versus Direct Laryngoscopy for Tracheal Intubation of Critically Ill Adults. N Engl J Med. 2023 Aug 3;389(5):418-429. doi: 10.1056/NEJMoa2301601. Epub 2023 Jun 16. PMID: 37326325.

COVID-19の予後と臨床予測ルール（qSOFA等） PMID: 37261307

Prospective

COVID-19の予後と臨床予測ルール @救急外来

• qSOFA
• SIRS
• PSI
• CURB-65

894名の救急外来を受診したCOVID-19患者の予後を、上記の臨床予測ルールごとにROC曲線下面積（AUC）にて評価した後ろ向き観察研究。COVID-19患者の14日後の死亡率予測では、qSOFA，CURB-65，PSI，SIRSスコアのAURはそれぞれ0.799（95％信頼区間［CI 0.771-0.825］）、0.829（95％ CI [0.803-0.853]）、0.830（95％ CI [0.804-0.854]）、0.759（95％ CI [0.730-0.787]) でした。従来からの臨床予測ルールがそれなりに有効であることから、身体所見や一般的な検査結果等から予後を予測するときの手がかりを考える際にいかがでしょうか。
PMID: 37261307

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Heydari F, Abbasi S, Shirani K, Zamani M, Masoumi B, Majidinejad S, Nasr-Esfahani M, Sadeghi-Aliabadi M, Arbab M. Predictive performance of qSOFA in confirmed COVID-19 patients presenting to the emergency department. Tzu Chi Med J. 2023 Jan 3;35(2):182-187. doi: 10.4103/tcmj.tcmj_132_22. PMID: 37261307; PMCID: PMC10227679.