Review 眼感染症 @NEJM こういう切り口も◎ 総ざらい／まとめに テーマとして眼の感染症という切り口が、案外それだけで見ることも少なく感じます。時々、総ざらいしても良いと感じるようなNEJMからの総説でした。総ざらいしてみると、例えば眼梅毒のことを思…

Cohort敗血症の診断予測 - Sepsis Prediction Model vs. SIRS, qSOFA, SOFA 診断特性（感度、特異度 診断までの時間 Sepsis Prediction Model (SPM)におけるpredicting sepsis score (PSS)による診断特性や診断までの時間をSIRS、qSOFA、SOFAと比較したコホ…

RCT 重症市中肺炎へのステロイド投与（Phase 3） ICU患者 ヒドロコルチゾン 200mg/day（4 or 7日間）→漸減 主要評価項目: 28日後までの死亡 NEJMから、ICUに入院した重症市中肺炎の患者のヒドロコルチゾン静脈投与（200mg/day）の二重盲検比較試験。主要評価…

RCT 敗血症性ショックに対する初期輸液 制限群 vs. 自由群 敗血症性低血圧患者 初期（24時間以内）の輸液量により2群で比較 主要評価: 退院していない入院90日まで患者の全死亡率 最初4時間以内の初期治療に抵抗性のあり、基準を満たす敗血症性ショック患者…

Observation マスク着用とCovid-19への罹患率の関係 学校の学生と職員の罹患率 マスク着用要請の有無／期間による比較 第6波収束後のマスク着用要請解除の有無／時期と、その後の学内におけるCovid-19（コロナ）の感染者数より、罹患率の経過を比較。第7波の…

Obsevation サル痘 528症例の臨床的特徴 感染者の特徴 皮疹、粘膜疹 皮疹以外の症状や病態 多数の病変写真 2022年4月から6月の16か国での528症例のNEJMまとめ。世間を少し騒がせているサル痘について以前の論文に比べて解像度が高く、定量的な記述も多かった…

Review 急性感染性結膜炎 ～細菌性とウイルス性の特徴の比較～ 罹患率（小児と成人） 臨床所見の頻度 臨床所見と診断特性 急性感染性結膜炎における細菌性とウイルス性のヒントとなるような特徴を調べたJAMAのSystematic Review。ウイルス性結膜炎の可能性が…

Review 細菌性心筋炎（bacterial myocarditis） ・Clinical Presentations ・起炎菌 ・敗血症の有無 症例報告2件に加えて、64件の症例報告をまとめた論文で、イメージの湧きにくい細菌性心筋炎の症状や起炎菌の割合、敗血症の有無といった情報をある程度まと…

Retrospective サル痘（human monkeypox） 臨床的特徴：皮膚・軟部組織所見 臨床経過（入院後経過） LancetのInfectious Diseasesより、UKで発症したサル痘の症例の後ろ向き観察研究。稀な疾患なもののニュースなどで話題ともなっており、私自身は知らないこ…

Meta-analysis 敗血症とプロカルシトニン（PCT） 感度、特異度、AUC 手術適応患者と非適応患者の比較 激しい細菌感染症ほど上昇しがちであると考えられるプロカルシトニンですが、敗血症の診断に役立つのか、手術適応の有無によるPCTの値の差はあるのかとい…

Review 神経梅毒 臨床的特徴、経過 血清学的検査の特徴、経過 検査の感度、特異度 疫学から臨床的特徴、検査、診断、治療までのNEJMの総説。とりわけ、血清学的検査の特徴や臨床的特徴と、その経過が図になっているのが、把握しやすく感じます。 PMID: 31577…

Review プロカルシトニンの検査タイミング プライマリケア 救急外来 ICU 小児科 これがすべてではないものの、感染性心内膜炎をはじめとする細菌感染症を疑った際に話題に挙がるプロカルシトニン（procalcitonin: PCT）。日本ではないにしてもPCTの検査タイ…

Prospective Study 市中肺炎とプロカルシトニン（PCT） ウイルス性、細菌性、非定型肺炎の比較 PCT値と感度／特異度／ROC曲線 PCTによる3者の鑑別 プロカルシトニン（procalcitonin）値 0.1 ng/mL未満をカットオフにした際の細菌性である感度、特異度からは…

Review 無石性胆嚢炎の原因となる感染症 無石性胆嚢炎の原因 どの感染症がCommonかUncommonか 無石性胆嚢炎の原因は膠原病（血管炎）なども含めて様々ですが、感染症の原因を少し詳しく知るきっかけになりました。感染症ではEBVが多そう、感染症の原因は様々…

RCT 人工呼吸器関連肺炎（VAP）: グラム染色による広域抗菌薬の使用抑制 抗緑膿菌薬 抗MRSA薬 Secondary Outcomeとして抗緑膿菌薬や抗MRSA薬といった広域抗菌薬の使用を減らすことができるというエビデンスになると思います。 （注）Primary OutcomeとしてVA…

RCT イベルメクチンのよるCovid-19治療効果なし 入院率 救急科での長期観察率 最新刊のNEJMのOriginal Articleに、話題のイベルメクチン登場。イベルメクチンの早期投与によって新型コロナウイルス感染症（Covid-19）に治療効果があるような流れもありました…

Review 細菌感染症とウイルス感染症における炎症性マーカー比較 細菌感染症ではCRP高値 ウイルス感染症ではフェリチン高値 その他、IL-1β、IL-6、IL-18などの両者での比較 上記あたりの内容・項目が役立ちそう、引用に使えそうな論文（Review）でした。臨床…