Review 眼感染症 @NEJM こういう切り口も◎ 総ざらい／まとめに テーマとして眼の感染症という切り口が、案外それだけで見ることも少なく感じます。時々、総ざらいしても良いと感じるようなNEJMからの総説でした。総ざらいしてみると、例えば眼梅毒のことを思…

Meta-Analysis / Systematic Review がん検診（スクリーニング検査）による寿命延伸は？ 有意差あり: シグモイドスコピー シグモイドスコピー（sigmoidscopy）で寿命延伸が110日（95% CI, 0-274日）と有意差があったものの、マンモグラフィ、前立腺がん検診…

Cohort敗血症の診断予測 - Sepsis Prediction Model vs. SIRS, qSOFA, SOFA 診断特性（感度、特異度 診断までの時間 Sepsis Prediction Model (SPM)におけるpredicting sepsis score (PSS)による診断特性や診断までの時間をSIRS、qSOFA、SOFAと比較したコホ…

RCT 気管挿管 － ビデオ喉頭鏡 vs. 直視型喉頭鏡 @NEJM 救急またはICUの重症患者 1,417名 ビデオ喉頭鏡の方が初回挿管成功率が高い 合併症の有意差なし 主要評価項目の初回挿管成功率はビデオ喉頭鏡で高い結果（85.1% vs. 70.8%）となりました。絶対リスク差…

Prospective COVID-19の予後と臨床予測ルール @救急外来 qSOFA SIRS PSI CURB-65 894名の救急外来を受診したCOVID-19患者の予後を、上記の臨床予測ルールごとにROC曲線下面積（AUC）にて評価した後ろ向き観察研究。COVID-19患者の14日後の死亡率予測では、qS…

RCT 重症市中肺炎へのステロイド投与（Phase 3） ICU患者 ヒドロコルチゾン 200mg/day（4 or 7日間）→漸減 主要評価項目: 28日後までの死亡 NEJMから、ICUに入院した重症市中肺炎の患者のヒドロコルチゾン静脈投与（200mg/day）の二重盲検比較試験。主要評価…

Retrospective 抗AQP4抗体陽性Late-onset NMOSD 臨床的特徴 Late-onsetとEarly-onsetの比較 Late-onset NMOSD（晩発性視神経脊髄炎）における視神経炎の有無、縦長横断脊髄炎（LTEM）／MRI所見、髄液所見、診断までの期間といった項目をearly-onsetと比較し…

Review バルカン腎症 アリストロキア酸による健康被害 腎障害（慢性腎臓病: CKD） 尿路上皮癌のリスク バルカン腎症（Balkan Endemic Nephropathy: BEN）という中毒についての総説。ヨーロッパのバルカン半島のドナウ川流域の風土病です。自生するウマノスズ…

RCT 敗血症性ショックに対する初期輸液 制限群 vs. 自由群 敗血症性低血圧患者 初期（24時間以内）の輸液量により2群で比較 主要評価: 退院していない入院90日まで患者の全死亡率 最初4時間以内の初期治療に抵抗性のあり、基準を満たす敗血症性ショック患者…

RCT 心房細動へのアブレーション vs. 薬物治療（EARLY-AF trial） 3年間のフォロー 主要評価項目: 持続性AF、再発性心房頻拍 心房細動（AF）患者303名におけるクライオバルーンアブレーション群と抗不整脈薬群の3年間のフォローで、主要評価項目として持続性…

Others NEJM Journal Watch "Hospital Medicine Top Stories of 2022" 急性膵炎：どの程度の輸液を行うべきか？ 重症高血圧を発症した入院患者は治療介入すべきなのか？ パルスオキシメトリーの精度は肌の色によって異なる 心不全に対するSGLT-2阻害薬 – HFp…

Retrospective てんかん発作(seizure)の持続時間 -鑑別への活用- 範囲 中央値 25-75, 2.5-97.5パーセントタイル EEGとEMGの両者で23種類のてんかん発作の持続時間の記録の解析結果。例えば、中央値では全身性ミオクローヌスが最も短く、PNESで最も長いという…